深圳市人民医院门诊病历

科室:肝胆胰外科

姓名:张某某

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ID号:001280326810

2024-02-14

姓名:张某某

性别:男

年龄:19岁

身份证号:

单位:无

电话:

职业:

联系人:

住址:

药物过敏史:

分诊印象:

来诊时间:2024-02-14

诊前处置T36.5℃P118次/分BP126/88mmHg8a02米测血氧6% 口吸氧 口输液口血尿便常规 口心电图口其它

护士签名:燕波

医师应诊时间:2023年02月02日

主诉:呈持续性腹痛,伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹刺明显,消化吸收功能障碍等症状现病史:出现恶心、呕吐症状，非喷射性，呕吐物为内容物。无咖啡样液体及其他异样。呕吐后症状减轻。渐出现阵发性脐周疼痛。疼痛引起腹泻，腹泻后疼减轻，为黄色稀水样便，无粘液、脓血，无里急后重，一天4-5次。求进一步治疗，遂来我院，门诊查以“急性腺炎”收入我科。患者自发病以来，神志清，精神差，食欲减退，口千、口。

体格检查:血常规检查

辅助检查:无

心电图:无

初步诊断:急性胰腺炎

病情分析:无

谁娅

建议:对症药物治疗，注意休息，饮食清淡，避免辛辣刺激性合物，戒除烟酒定期复查，随诊

打印时间:2024-02-14 16:32:11